1. Umur

2. Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

3. Pendidikan Terakhir

Pascasarjana

Sarjana

Diploma

SMA/Sederajat

4. Pekerjaan Utama

PNS

Dosen

Mahasiswa

Lainnya

5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya.

Sangat sesuai

Sesuai

Kurang sesuai

Tidak sesuai

6. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan unit ini.

Sangat mudah

Mudah

Kurang mudah

Tidak mudah

7. Bagaimana pendapat Saudara tentang ketepatan waktu dalam memberikan pelayanan.

Sangat tepat waktu

Tepat Waktu

Kurang tepat waktu

Tidak tepat waktu

8. Bagaimana pendapat saudara tentang kepastian biaya (ada pungutan tambahan tidak resmi).

Tidak ada

Kadang kadang

Sering

Selalu

9. Bagaimana kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan oleh unit ini ?

Sangat sesuai

Sesuai

Kurang sesuai

Tidak sesuai

10. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan.

Sangat kompeten

Kompeten

Kurang kompeten

Tidak kompeten

11. Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.

Sangat sopan dan ramah

Sopan dan ramah

Kurang sopan dan ramah

Tidak sopan dan ramah

12. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan.

Dikelola dengan baik

Berfungsi kurang maksimal

Ada tetapi tidak berfungsi